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医保之窗

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上海交大医学院附属13家医院到我院参观交流医保工作
发布时间:[2019/3/27 9:52:28]

2019年01月25日,上海交大医学院医院管理处组织附属13家医院医疗保险专委会成员到我院参观交流医保相关工作,并参观了医院1892楼、门诊、钢琴厅、内镜管理中心等,实地感受、体验鼓楼医院的人文氛围和医院流程管理。

医院总会计师陈斌介绍了鼓楼医院历史文化、现代化就医流程、人性化服务。

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医院医保办主任张庆红介绍我院医保理念,用信息化手段实现对医保工作全程管理,以及在医保、省公费、市干保门诊及住院规范收治、反欺诈骗保、合理用药及费用管理方面采取的措施和办法。

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在解决医保病人就医付费排队方面,采取了工作前移的服务措施,尽量让问题都能在医保服务台解决。在门诊、住院、老年科楼分别设立医保服务台,简化公费医疗出院结算审批手续,持续简化患者就医流程与改进信息系统,开发医保脱卡手机门诊挂号和缴费功能。

在异地就医患者服务和管理上,为及时解决结算过程中发现的问题,医院建立了医保专用微信群,群成员包括市医保中心和院医保办、结帐科、信息科工作人员,保证在较短时间找出问题并帮助患者解决问题。

在单病种管理和总额预付管理上,实现了信息管理的事前控制、事中程序管理,实现了从医院的职能管理向医师的自我管理转变,强化了医疗服务诊疗行为的合规和合理性。

会中,院长韩光曙莅临会议现场,重点介绍了医保工作是医院发展的重要工作,多与上海兄弟医院互相学习交流医保工作,共同探讨、相互融合。

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最后,上海交通大学医学院副院长吴正一表示,鼓楼医院的医保信息管理工作非常扎实,医保制度的推进力度越来越大,基本医疗保险任重道远,相互交流给大家提供和拓宽了医保管理的思路,并欢迎鼓楼医院集团医保团队到上海交通大学医学院进行学术和经验交流。

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